Когда нервная система не в порядке

Неотложную помощь неврологическим больным оказывает БСМП № 2, городская больница № 1 и сосудистые центры. С недавнего времени к ним присоединился Клинический медико-хирургический центр министерства здравоохранения Омской области. Экстренных больных в неврологическое отделение доставляют один день в неделю – понедельник. Врачи и медсестры принимают от 8 до 20 «скорых» в сутки.

– В основном к нам доставляют больных с судорожными симптомами, с сильным головокружением, с выраженными болевыми синдромами в позвоночнике, а также с миелопатией и другим, – пояснила заведующая неврологическим отделением КМХЦ МЗОО Татьяна Вставская. – Людей с инсультами и предынсультным состоянием отвозят в сосудистые центры.

За время работы врачи заметили, что с судорожными синдромами чаще всего привозят мужчин. У них судороги в большинстве случаев возникают из-за резкого прекращения потребления алкоголя. Такие больные не могут самостоятельно вызвать врача. Более того, если приступ случился без свидетелей, то он может закончиться и смертью. Человек может упасть, удариться головой и нанести себе таким образом серьезную травму.

Среди пациентов, которых доставляют на «скорой», есть и асоциальный контингент. С ними возникает немало проблем. Эти люди либо сбегают при первой возможности, либо долечиваются, а потом снова возвращаются к привычному для них образу жизни, и тогда все повторяется.

– Однажды на меня пациентки напали при осмотре, – вспоминает случаи из своей практики Татьяна Вставская. – Много проблем с мигрантами. У них нет никаких документов, они не говорят на русском, поэтому работать с ними очень тяжело. Недавно к нам привезли мужчину, у которого была серия судорожных припадков. Так не только он, но и его мама не говорили по-русски. Приехали к нам из Узбекистана.

Но не стоит забывать, что причинами тех же судорог могут быть абсолютно разные вещи: заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит, эпилепсия, опухоль), травмы головы, тяжело протекающие инфекции и другие. Угадать, в какую дверь постучится болезнь, невозможно. Это может быть бездомный, а может – вполне порядочный семьянин.

Порой пациентов приходится переправлять в другие отделения или даже больницы. Тогда неврология выполняет функцию сортировочного пункта. Врачи принимают пациента, выясняют причину его заболевания и отправляют лечиться дальше. Например, если у человека отказывают ноги, а это вызвано раком (у него метастазы), тогда больного переправляют к онкологам.

Впервые возникшие судорожные синдромы могут быть проявлением отёка мозга. В этом случае состояние человека резко ухудшается. Причина выясняется после обследования. Предотвратить это практически невозможно.

КОММЕНТАРИЙ

Ирина Борзова, заведующая неврологическим отделением Омской областной клинической больницы, врач высшей категории, главный внештатный невролог министерства здравоохранения Омской области:

- Есть две основные формы нарушения мозгового кровообращения или инсульта: ишемическая, когда тромб закрывает просвет сосуда головного мозга, и геморрагическая, когда происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг. В последнем случае смертность в среднем достигает 70%.

В зависимости от вида и места мозговой катастрофы выпадают определенные функции головного мозга: нарушается координация движения, речь, уровень сознания.

В классическом представлении инсульт – болезнь людей пожилого возраста. Но сейчас он значительно помолодел. Среди пациентов все чаще встречаются люди 45 лет. Иногда есть и совсем юные больные в возрасте до 20 лет, но это уже связано с врожденной патологией сосудов головного мозга или другими серьезными заболеваниями.

Среди факторов риска есть медицинские и немедицинские. Последние тесно связаны с образом жизни больного. Если человек курит, злоупотребляет алкоголем, страдает от лишнего веса, неправильно питается и испытывает физические и эмоциональные перегрузки, то инсульт – вопрос времени. В связи с этим много внимания уделяется профилактике инсульта.

Сейчас действует очень хорошая программа диспансеризации населения. Проведя несложное медицинское обследование, врач сможет выявить факторы риска развития инсульта, составить программу профилактики или направить на дополнительное обследование.

Инсульт занимает первое место среди всех причин первичной инвалидности. Тяжелые последствия болезни ложатся не только на пациента, но и на его близких. Многие нуждаются в постоянном постороннем уходе. Поэтому инсульт лучше предупредить.

Но если избежать заболевания не удалось, то важно вовремя это заметить. В лечении острых нарушений мозгового кровообращения есть так называемое «терапевтическое окно». Это время, за которое клеткам головного мозга еще можно помочь. И в это время лечение наиболее эффективно и последствий после перенесенного инсульта меньше.

Симптомы инсульта: высокое артериальное давление и выраженная головная боль, будто ударили в затылок, тошнота, рвота, светобоязнь. Нарушение речи или зрения. Если поврежден участок мозга, обеспечивающий функцию движения, то развивается слабость в руке или ноге, вплоть до паралича.

Американцы учат своих детей трем простым фразам, которые помогают определить, случился у кого-то инсульт или нет. Если что-либо из этого человек не выполняет, то звоните в скорую.

1. Помаши мне руками.

2. Улыбнись мне.

3. Поговори со мной.

Погода, которая установилась в последние дни (пониженное атмосферное давление, повышенная влажность воздуха, осадки и повышенная температура воздуха) опасна прежде всего для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Скачки давления и жара могут спровоцировать инфаркт или инсульт.

Фото В. Казионова